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                          斩草要除根,用了这个技术淋巴结清扫更精准了


                          甲状腺乳头状癌危害性相对较小,但颈部淋巴结转移出现早,且超过半数是隐匿的,即术前各项检查未发现阳性淋巴结,但术中或术后病理检查确诊超过50%有淋巴结转移。所以在甲状腺恶性肿瘤切除手术的同时,能否快速、彻底地行淋巴结清扫成为治疗甲状腺乳头状癌的重要一步,尤其是对于亚型分化差的乳头状癌意义更大。

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                          近期,我院耳鼻咽喉头颈外科在甲状腺全切术中应用纳米碳混悬注射液,极大地提高了引流区淋巴结和甲状旁腺的辨识度,避免了组织损害、减少了手术时间、降低了恶变肿瘤发作概率。

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                          纳米碳为纳米(nm, 10-9 m)级碳颗粒制成的混悬液,颗粒直径150纳米,具有高度的淋巴系统趋向性。在甲状腺手术中,纳米碳可起到负显影的作用。

                          术中将纳米碳打入甲状腺腺体内,每边打0.1ml左右,纱布轻压针眼约两分钟,就可以明显看到甲状腺变色,与其引流有关的淋巴结均呈黑色,同时由于甲状旁腺未吸收纳米碳,甲状旁腺呈橙黄或橙红色。这样就能很好的定位可能受到癌症侵袭的前哨淋巴结,判断与肿瘤相关的淋巴结数量及转移情况,也可以将甲状旁腺与黑染的甲状腺组织和淋巴组织分开,从而指导手术淋巴结清扫范围,避免淋巴结遗漏,同时也避免误切甲状旁腺。

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                          据了解,甲状腺癌术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率分别为14%~60%,永久性甲状旁腺功能低下的发生率为4%~11%。永久性甲状旁腺功能低下则会造成永久性的低钙症状,多以手足麻木和四肢抽搐为表现,需要长期静脉或口服钙剂治疗,严重影响病人的生活质量。

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                          据我院耳鼻咽喉头颈外科江安世主任介绍,在甲状腺癌手术中,既要准确辨认和清扫淋巴结,又要保护甲状旁腺,而甲状旁腺和淋巴结有时非常难以辨认。纳米碳混悬注射液的应用,可以使此类手术更加科学、精准的确定手术范围,既能有效的保护好甲状旁腺,又能彻底的清除中央区淋巴结,大大减少甚至是避免了术中对甲状旁腺的损伤,保证患者术后生活质量。

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